Хроническая венозная недостаточность — это состояние, которое имеет прямую взаимосвязь с ухудшением венозного оттока. При развитии данной патологии появляются характерные признаки. Если ориентироваться на статистику, то примерно ¼ взрослого населения в развитых государствах страдают данной патологией. При этом по неофициальным данным с ХВН сталкивается 50% граждан.
Что это, причины патологии
Венозная недостаточность (ХВН) — это болезнь, появляющаяся при ухудшении венозного оттока крови в области нижних конечностей. Патология широко распространена. Заболевание затрагивает преимущественно женщин. Недостаточность нередко бывает без ощутимых признаков расширения вен.
Венозный отток в области нижних конечностей может нарушиться по разным причинам. К примеру, из-за лишней массы тела, плохой наследственности, отсутствия активности, тромбофлебита/тромбоза. Также патология появляется из-за высокого внутрибрюшного давления, гормональных сбоев.
У представительниц прекрасного пола ХВН нередко появляется во время беременности и в момент родоразрешения. Это объясняется тем, что показатель эстрогена и прогестерона ощутимо увеличивается. Как итог, венозные стенки слабеют. Помимо перемен в плане гормонов, есть прямая взаимосвязь со смещением сосудов в области малого таза и с растущей маткой. Также на венозные стенки влияет давление в венах, наблюдающееся в период схваток.
Патология будет прогрессировать в случае подъёма тяжестей, постоянного нахождения в положении стоя. Нередко симптомы этой болезни люди связывают с переутомлением, а также с низким уровнем подвижности. Из-за этого они не посещают вовремя доктора. Особенно патологии подвержены профессиональные спортсмены, женщины при вынашивании плода, а также пациенты с ожирением.
Основные признаки ХВН
Недостаточность вен нижних конечностей может иметь разнообразные проявления. Изначально может присутствовать как один, так и сразу несколько признаков. К врачу нужно обратиться уже тогда, когда возникают «сосудистые звездочки”, которые считаются косметическим недостатком. Также может беспокоить тяжесть в нижних конечностях, легкая болезненность, которая становится сильнее при продолжительном положении стоя. Иногда наблюдается раздражение кожи, мышечные спазмы. Может присутствовать варикозное расширение вен, но оно присутствует не у каждого. Достаточно одного признака для того, чтобы обратиться к врачу.
Основные симптомы хронической венозной недостаточности:
— формирование «сосудистых звёздочек»;
— отёчность голеней, стоп, которая усиливается под конец дня;
— пигментация в области голеней;
— спазмы мышц, появление мурашек на коже;
— усталость и дискомфорт ног.
Также может появиться зуд, жжение, повышенная температура в ногах. Летом, а также под конец дня симптомы проявляются ярче. Боли связаны с ухудшением функции клапанов, из-за чего ток крови переходит из глубоких в поверхностные вены. Иногда у пациентов формируются трофические язвы.
Патогенез
Механизм формирования венозной недостаточности следующий. Если человек здоров, отток крови идет через глубокие вены. Кровь поступает в сердечную мышцу, оттуда в легкие, где обогащается кислородом. Кровь поступает в сердечную мышцу, где обогащается кислородом. Скелетная мускулатура повышает давление на кровеносные сосуды, а клапанная система помогает крови противостоять силе тяжести.
Под влиянием негативных факторов формируется повышенное давление крови в сосудах. Наблюдается расширение, а также выступание стенки вен. Так как клапанные створки расходятся, они не способны мешать неправильному оттоку. Объем крови повышается и начинает интенсивно давить на стенку, что приводит к увеличению размеров вен. Сосуды будут утрачивать эластичность, а их проницаемость станет больше. Появится отек тканей, на них будут копиться свободные радикалы. Запускается механизм «включения» лейкоцитов, улучшается метаболизм в тканях. Есть вероятность формирования язв, которые вызывают значительный дискомфорт.
Классификация и стадии заболевания
Патологическое состояние принято классифицировать в зависимости от стадии:
0 стадия — формируются сосудистые звёздочки;
1 стадия — ноги внизу отекают, что заметно к вечеру;
2 стадия — болезненность вен нарастает в период сна, а также при прощупывании;
3 стадия — мягкие ткани отекают, наблюдается ухудшение чувствительности, могут случаться судороги;
4 стадия — формируется венозная экзема, воспаляется кожа, пигментация;
5 стадия — может возникнуть кровотечение, наблюдается тромбофлебит;
6 стадия — помимо перечисленных симптомов, присутствует активная язва.
Осложнения ХВН
По мере развития хронической венозной недостаточности могут появляться осложнения. К ним относят трофические язвы, тромбоз с воспалительным процессом. Это наблюдается при запущенной форме патологии. Появление язв и тромбофлебита наступает после травмы или без видимой причины. Это связано с тем, что целостность кожи в данном месте нарушена.
Трофическая язва обычно формируется в нижней трети голени. Изначально наблюдаются коричневатые пятнышки. Потом в центре можно заметить появление светлых уплотнений. Кожа рядом воспаляется, может начаться инфекционный процесс. Важно устранить причины, которые привели к этому, чтобы предупредить рецидивы.
Диагностика хронической венозной недостаточности
При хронической венозной недостаточности (ХВН) необходимо пройти диагностические мероприятия. Это позволяет определить стадию патологии и подобрать лечение. После проведения визуального осмотра медицинский специалист выполнит УЗИ (доплер) вен ног для оценки состояния сосудов, определения области их расширений и сужений, для визуализации тромбов.
Обследование стоит выполнять как можно раньше. После ходьбы удастся лучше оценить клапаны, размер сосудов, состояние стенок. После исследования подбирается лечение хронической венозной недостаточности. Терапия может меняться при наличии тромбов.
Лечение
Консервативное лечение возможно при отсутствии необратимых изменений в полости вен.
Пациентам рекомендовано применение компрессионного трикотажа.
Из медикаментов врачи назначают:
— витамины;
— флеботоники;
— препараты, предупреждающие возникновение тромбов;
— медикаменты для устранения воспалительного процесса;
— лекарства для повышения микроциркуляции;
— различные гели и мази.
Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях. Может потребоваться ЭВЛК (просвет вены устраняют лазерным лучом), РЧА (вена перекрывается с помощью термического воздействия), склеротерапия (в сосуд вводится склерозирующий препарат, активизирующий рубцевание) или клеевая облитерация (в полость сосудов вводят специальный клей для закрытия просвета). Лечение хронической венозной недостаточности подбирает медицинский специалист в зависимости от состояния пациента.