От классической флебэктомии минифлебэктомия отличается малой инвазивностью, отсутствием показаний к госпитализации и применению общего наркоза. Операция, назначаемая при варикозе, позволяет вернуть пораженным участкам конечностей эстетичный вид, предупредить усугубление венозной недостаточности.
В нашей клинике в Казани минифлебэктомию проводят и как самостоятельную процедуру при расширении подкожных вен, и на завершающем этапе радиочастотной абляции, лазерной облитерации, классической флебэктомии.
Минифлебэктомия — что за операция
Минифлебэктомия, она же микрофлебэктомия, — малоинвазивная хирургическая операция по полному удалению увеличенных от варикоза сосудов. Их извлечение производится через небольшие отверстия в коже. Метод эффективен для удаления практически всех подкожных вен.
Достоинство операции — отличный косметический результат, несмотря на радикальную технику. После процедуры на теле в местах проколов остаются настолько мелкие рубцы, что их сложно заметить даже при близком рассмотрении.
История метода микрофлебэктомии
Создатель метода — швейцарский флеболог Роберт Мюллер. Его не устраивало, что после склеротерапии и классического хирургического удаления сосудов у пациентов остаются заметные шрамы. Мюллеру хотелось избавиться от этого побочного эффекта.
Решение он нашел в середине 1950-х, сразу начал успешно применять метод на практике. Широкой научной публике свою разработку он представил лишь в 1960-е на съезде Французского общества флебологов.
Медицинская технология получила мировое признание, другие ученые принялись ее развивать, оптимизировать. Особенно преуспел в этом немецкий доктор Золтан Варади.
Показания к минифлебэктомии
Микрофлебэктомия может проводиться, когда диаметр пораженных варикозом вен больше пяти мм. При меньшем увеличении просвета флебологи назначают другие виды лечения.
Минифлебэктомия — вмешательство плановое, поэтому показаний для ее проведения много. Таким методом можно удалять подкожные сосуды любой величины, локализованные в произвольном месте нижней конечности.
Помимо варикозной болезни, показаниями к операции являются и осложнения патологии:
-
сосудистые звездочки;
-
тромбофлебит;
-
кровоточащие сосудистые узлы;
-
трофические язвы;
-
проявления хронической венозной недостаточности;
-
хронический венозный отек.
В нашей клинике в Казани мы можем совмещать проведение минифлебэктомии с ЭВЛК (эндовазальной лазерной коагуляцией), операцией Троянова-Тренделенбурга, перевязкой несостоятельных перфорантных вен.
Противопоказания к минифлебэктомии
При микрофлебэктомии удается минимизировать повреждения сосудистой системы, но противопоказания все же имеются:
-
сахарный диабет;
-
острые инфекционно-воспалительные патологии;
-
нарушения свертываемости крови;
-
тромбоз глубоких вен;
-
дерматологические заболевания и кожные травмы на участке хирургического вмешательства;
-
сердечно-сосудистые патологии;
-
беременность, грудное вскармливание.
Виды минифлебэктомии
Существует два вида операции, в зависимости от технологии ее проведения. Названы эти разновидности по именам докторов, их разработавших:
-
По Мюллеру. Хирург делает в коже проколы диаметром не более двух мм. Используя специальные инструменты (крючки), вытаскивает пораженные вены наружу, отсекает их. Техника оптимальна при варикозном расширении некрупных сосудов.
-
По Варади. Врач делает на теле мелкие разрезы, практически не повреждающие сосудистую систему и прилегающие ткани. Через них вытаскивает пораженные вены. Такой вид операции может использоваться при варикозе крупных сосудов.
Какую технику минифлебэктомии выбрать, флеболог в нашем медицинском центре в Казани решает индивидуально для каждого пациента. При этом доктор учитывает локализацию пораженных вен, обширность распространения варикоза, интенсивность симптомов.
Техника выполнения операции
Прямо перед операцией врач наносит маркером на тело пациента метки расположения патологических зон. Затем делает проколы скальпелем с наконечником треугольной формы. Хирургическими крючками вынимает пораженные сосуды.
Когда доктор удаляет отрезок вены, по деформации кожи от вытягивания он понимает, где нужно прокалывать дальше.
Повторяют процедуру до тех пор, пока весь пораженный сосуд не будет извлечен.
Накладывать швы после минифлебэктомии не требуется. Достаточно сдавливающего пластыря в местах проколов.
Как только процедура будет завершена, пациент надевает компрессионные чулки. Он остается в клинике под наблюдением около часа. Сама операция занимает от 30 минут до полутора часов.
Послеоперационные рекомендации
Врачи нашей клиники в Казани составляют для каждого пациента индивидуальный реабилитационный план. Он учитывает особенности организма и обширность затронутых тканей. Благодаря этому удается ускорить восстановление, предотвратить осложнения.
Умеренная физическая нагрузка после минифлебэктомии не только не запрещена, но даже показана. Ходить пешком рекомендуется ежедневно. Это способствует восстановлению кровообращения, предотвращает тромбоз.
Первые три дня нужно носить асептическую повязку, которую нельзя мочить. В течение месяца в дневные часы положено ношение компрессионных чулок. Пока длится период восстановления, недопустимы чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение бани и солярия, принятие горячих ванн. Сидячую работу можно возобновить через 3−4 суток после операции.
Осложнения после минифлебэктомии
В местах проколов образуются гематомы и отеки, но они проходят спустя примерно неделю. Гиперпигментация вдоль расположения удаленного сосуда держится около месяца, затем постепенно сходит. В первые дни прооперированный участок тела может болеть, в этом случае помогают НПВП.
Рубцов обычно не остается. Единственное исключение — подверженность кожи коллоидному рубцеванию. Крайне редко пациенты сталкиваются с тромбозом глубоких вен, инфекционным заражением, кровотечениями из проколов.
Преимущества минифлебэктомии
Операция широко распространена во флебологии благодаря следующим факторам:
-
не занимает много времени;
-
проводится под местной анестезией;
-
обеспечивает отличный эстетический эффект, не оставляет шрамов и рубцов на теле;
-
не требует длительного восстановительного периода;
-
почти не вызывает осложнений;
-
может выполняться у пациентов любого возраста.
Распространенные вопросы
Как проводят минифлебэктомию?
Ложиться в стационар не нужно. Операцию проводят амбулаторно, что более комфортно для пациента.
Требуется ли реабилитация?
После операции пациент не теряет трудоспособности. Он сразу может вернуться к работе, заниматься повседневными делами в привычном ритме.
Какую анестезию применяют?
Местную, инфильтрационную, с подкожным введением анестетика.
Какая процедура более эффективна: склеротерапия или минифлебэктомия?
Склерозирование — процедура технически простая и менее дорогая. Но для удаления крупных вен понадобится посещать клинику несколько раз. После склеротерапии выше вероятность рецидива, некроза тканей, гиперпигментации.
