Ретикулярный и внутрикожный варикоз нижних конечностей

Ретикулярный варикоз нижних конечностей представляет собой хроническое заболевание, при котором на коже ног появляется венозная «сеточка”, не вызывающая ощутимой симптоматики, кроме эстетического дискомфорта. Расскажем, что это за болезнь, какие осложнения у нее бывают, приведем особенности ее лечения.

Что представляет собой внутрикожный варикоз?

Ретикулярный варикоз — это расширение капилляров и подкожных вен с диаметром до 3 мм. Сегодня это явление относят к самостоятельной патологии, а не к первой стадии варикозного расширения вен, как это было ранее. По статистике, сетчатый варикоз можно встретить примерно у каждой второй трудоспособной женщины. При беременности распространенность этого заболевания возрастает до 85 процентов.

В каких местах обычно появляются ретикуляры?

Появление сосудистых звездочек возможно практически на любом участке тела, например, на лице, руках или груди. Однако чаще всего расширения венозных сосудов образуются на нижних конечностях, поскольку именно на них приходится максимальная нагрузка. Венам нижних конечностей приходится сталкиваться с большим давлением, чтобы направить кровь в направлении сердца.

На нижних конечностях ретикуляры появляются на внутренней и внешней части бедер, на икроножных мышцах, в области щиколоток и на задней поверхности коленей.

Причины и факторы риска развития заболевания

На развитие заболевания влияет совокупность внутренних и внешних факторов. К ним относится следующее:

1. Генетическая предрасположенность. Риск расширения подкожных вен возрастает в 6 раз, если близкие родственники также страдают этим заболеванием. Если варикоз диагностирован у двух родителей, вероятность появления его у ребенка достигает 90 процентов.

2. Беременности. Женщины, имеющие несколько беременностей в анамнезе, страдают ретикулярным варикозом в пять раз чаще по сравнению с нерожавшими. При этом заболевание проявляется уже на начальных сроках.

3. Особенности профессии и образа жизни (длительное пребывание на ногах, малоподвижный или сидячий образ жизни). В группе риска — хирурги, стюардессы, продавцы и офисные работники.

4. Частые или длительные авиаперелеты. Время полета, превышающее 4 часа, является фактором риска снижения интенсивности ретикулярного кровотока почти в два раза. Существенные изменения атмосферного давления делают стенки вен более тонкими, их тонус ухудшается. Кроме того, снижение влажности воздуха в самолете способствует некоторому сгущению крови, что повышает риск образования тромбов.

5. Ожирение или избыточная масса тела, создающие повышенную нагрузку на нижние конечности.

6. Заболевания эндокринной системы.

7. Вредные привычки, особенно курение.

Методы диагностики заболевания

Флеболог проводит очный осмотр, изучает историю болезни, жалобы пациента. К дополнительным методикам относится следующее:

1. Дуплексное сканирование вен — ультразвуковая диагностика, которая позволяет изучить морфологию сосудистой стенки, состояние клапанов, выявить изменения, например, обструкцию. Метод подходит для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения.

2. Допплерография для определения наличия, характера и направления тока крови по сосуду. В ходе такой диагностики применяются функциональные пробы, например, задержка дыхания, проба с натуживанием, имитация ходьбы.

Ретикулярный варикоз следует отличать от иных венозных патологий, например, от флеботромбоза или постфлебитического синдрома. Для диагностики рекомендуется обратиться к врачу-флебологу.

Опасность ретикулярного варикоза

В соответствии с исследованиями, данное заболевание никогда не переходит в узловую форму варикозной болезни, поэтому осложнения возникают крайне редко. Тем не менее, на коже появляется выраженный косметический дефект, который вызывает психологический дискомфорт у женщин, необходимость постоянно скрывать сосудистые «звездочки” за брюками и плотными колготками.

Расширенные поверхностные сосуды иногда уязвимы перед случайными механическими повреждениями, что создает опасность венозного кровотечения, особенно у пожилых пациенток.

В отдельных случаях при отсутствии лечения формируется и постепенно прогрессирует клапанная недостаточность глубоких вен. При деформации клапанов и нарушении их функции развивается варикозная болезнь, которая, в свою очередь, может повлечь за собой трофические язвы.

Лечение ретикулярного варикоза вен

Если своевременно начать эффективное лечение, прогноз будет благоприятным. Для начала назначается медикаментозная и немедикаментозная, а именно компрессионная терапия. Медикаментозное лечение предусматривает назначение венотоников с гепарином и троксерутином. Они способствуют лучшему оттоку лимфы и укреплению сосудистых стенок, улучшают тонус вен, являются отличной профилактикой судорог, разжижают кровь и снижают риск образования тромбов.

В зависимости от количества, размера и выраженности сосудистых звездочек флеболог рекомендует компрессионное белье с нужной степенью компрессии. Чаще всего назначаются чулки или колготки с компрессией класса А, продолжительность ношения специалист определяет индивидуально с учетом роста и веса пациента, профессиональных рисков и повседневной физической активности, а также выраженности патологии.

Если количество ретикуляров постоянно увеличивается, а медикаментозное лечение не дает выраженного результата, пациентке рекомендована аппаратная терапия. Так, при лазерной терапии лазерный луч воздействует на сплетение сосудов и нагревает вены, в результате их внутренняя стенка начинает разрушаться, по обработанной вене не поступает кровь. Для стойкого результата потребуется не менее трех процедур. После лазерной терапии в течение 12 часов не допускается повышенная нагрузка на ноги, солнечные ванны или баня. Лазеротерапия — эффективный метод, однако при длительном воздействии лазерным лучом на кожу может появиться ожог. Кроме того, метод подходит, если диаметр обрабатываемого сосуда не превышает 1 мм.

При более сильном расширении вен принимается решение о склеротерапии. Под контролем ультразвукового сканирования в просвет расширенной вены вводится склерозирующее вещество. Склерозант «склеивает” стенки сосуда, что блокирует кровообращение по данной вене. Поскольку инъекция делается тончайшей иглой, процедура не доставляет выраженного дискомфорта, кроме легкого жжения. После инъекции на ноги надевается тугая повязка.

Важно: лечение эффективно только при устранении первопричины (сидячего образа жизни, лишнего веса или ношения обуви на каблуках).

Профилактика

При наличии наследственной предрасположенности пациенту рекомендована ежедневная гимнастика, улучшающая кровообращение в нижних конечностях. Сразу после пробуждения выполняйте упражнение «велосипед” в положении лежа и махи ногами. Вращайте ступнями, приподняв ноги. В положении стоя делайте перекаты с пятки на носок и обратно. Каждое упражнение выполняется не менее 15-ти раз.

Для поддержания полноценного кровообращения старайтесь не сидеть запрокинув ногу на ногу. При сидячей работе чаще вставайте, совершайте небольшие прогулки, делайте разминку. Офисным работникам рекомендуется также подкладывать под ноги валик, чтобы конечности находились в возвышенном положении.

Утренний контрастный душ — еще одна полезная мера профилактики для улучшения тонуса сосудов. Начинайте процедуру постепенно, с каждым разом немного понижая температуру воды.

При наличии небольших единичных сосудистых звездочек откажитесь от слишком соленых продуктов и копченостей — специальная диета поможет замедлить патологический процесс.

Не забывайте правильно питаться и поддерживать регулярную физическую активность, а при первых симптомах запишитесь на прием к флебологу.