Самый распространенный на сегодня метод устранения варикозного расширения вен — склеротерапия. Малоинвазивная технология представляет собой введение в пораженный сосуд «склеивающего” вещества — склерозанта. Процедура может быть проведена несколько раз в зависимости от обширности повреждения вен. Востребованность стволовой склеротерапии в Москве обусловлена простотой и безопасностью проведения, невысокой стоимостью, возможностью не только убрать пораженные сосуды, но и изменять гемодинамику.
Показания к стволовой склеротерапии
Сегодня у 80% пациентов последствия варикоза устраняют посредством склеротерапии. Методика применима для лечения любых патологий вен: ретикулярных (внутрикожных), перфорантных (промежуточных), магистральных, в том числе их притоков.
Назначает склеротерапию флеболог, основываясь на анамнезе, клинических проявлениях и результатах диагностических исследований. Процедура рекомендована при самых разных патологиях, проявляющихся нарушением венозного тока крови:
- варикозное расширение вен;
- хроническая венозная недостаточность, в том числе осложненная трофическими язвами;
- лимфовенозная недостаточность;
- телеангиэктазии, то есть сосудистые звездочки и сетки;
- посттромботический синдром.
Противопоказания к стволовой склеротерапии
Обследовав пациента, врач решает, подходит ли склеротерапия для устранения последствий варикоза. Процедура противопоказана при:
- аллергии на склерозант;
- тромбозе глубоких вен;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, хронической ишемии III-IV стадии;
- печеночной и почечной недостаточности;
- остром воспалительном или гнойном поражении кожи в области пораженных сосудов;
- облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз) при лодыжечно-плечевом индексе менее 0,9;
- прием гормональных препаратов (гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия);
- незакрытое овальное окно
- общем тяжелом инфицировании организма;
- серьезных системных патологиях;
- неспособности пациента передвигаться самостоятельно;
- ожирении;
- беременности, вскармливании грудью.
Как проводят процедуру стволовой склеротерапии
Методика подразумевает введение в пораженный сосуд особого состава — склерозанта. Он «склеивает” стенки вены, таким образом, сосуд больше не участвует в кровотоке, и спустя некоторое время он рассасывается. В своей основе «Спаивающие” препараты содержат высшие жирные кислоты или спирты, врач определяет дозу с учетом размера пораженного ствола и комплекции пациента.
Флеболог вводит препарат в вену посредством тонкой иглы. При этом дискомфорт настолько мал, что даже не требуется применение анестетика. Возможно лишь слабое ощущение жжения и распирания в области прокола.
Одна процедура продолжается от 15 минут до часа в зависимости от обширности очага. За раз врач может выполнить до 30 инъекций. Сколько понадобится процедур, флеболог определяет с учетом выраженности патологии и общего физического состояния пациента. Обычно проводят до 5 процедур.
По технологии проведения выделяют следующие виды склеротерапии:
- Пенная, она же foam-form, — самая распространенная, эффективная даже в запущенных случаях, при развитии трофических язв. Вводимый состав в стволе вспенивается, полностью забивает ее просвет, выталкивая кровь.
- Эхосклеротерапия — «спаивание” крупных пораженных сосудов. Такую процедуру проводит опытный флеболог, контролируя свои действия посредством УЗ-аппарата.
- Микросклеротерапия — «склеивание” капилляров, сосудистых звездочек.
Подготовка
Перед склеротерапией нельзя некоторое время принимать нестероидные противовоспалительные препараты и медикаменты, изменяющие степень свертываемости крови. Если принимаете гормональные препараты, обязательно скажите это лечащему врачу.
В течение нескольких дней перед процедурой нельзя курить и пить алкогольные напитки.
Купите лечебное компрессионное белье. Какое именно, подскажет врач.
Реабилитационный период
После склеротерапии нужно строго соблюдать врачебные рекомендации для предупреждения рецидива. Сразу после процедуры пациент около часа находится в клинике под наблюдением, ходит в компрессионном белье. Если отсутствуют какие-либо жалобы и признаки осложнений, его отпускают домой.
Ходить в индивидуально подобранном компрессионном трикотаже, не снимая его, придется около недели. Далее носить его нужно будет только днем в течение двух месяцев. Образ жизни в целом менять не придется, но нужно больше двигаться. Под запретом интенсивные спортивные тренировки, посещение бани и пляжа, прием горячей ванны.
Если область склерозирования болит, появились узлы, кожа покраснела, возникли иные подозрительные симптомы, то нужно незамедлительно идти к врачу.
Преимущества стволовой склеротерапии
Методика стала востребованной, так как имеет множество достоинств:
- минимальная инвазия, отсутствие следов вмешательства после процедуры;
- безболезненность;
- безопасность, низкая вероятность побочных явлений;
- небольшой перечень противопоказаний;
- отсутствие необходимости госпитализации;
- быстрая реабилитация;
- высокий эстетический и функциональный результат.
Осложнения и побочные эффекты
Если техника склеротерапии соблюдена, у пациента не выявлены противопоказания, то вероятность возникновения побочных реакций минимальна. Однако полностью исключать их нельзя, как при проведении любой процедуры. Возможны:
- травмы нервов;
- аллергическая реакция;
- гиперпигментация кожи;
- некроз;
- тромбоэмболия;
- ортостатический коллапс;
- вторичные сосудистые узлы и звездочки.
Аллергическая реакция при склеротерапии обычно не выражена, вероятность анафилактического шока низкая.
Некроз возможен при подкожном введении склеивающего препарата в высокой концентрации — либо при индивидуальной непереносимости, либо при проникновении склерозанта в петлю артерии.
Частота гиперпигментации достигает 30% случаев, обычно возникает после пенной склеротерапии. Почти у всех пациентов постепенно исчезает в течение года после процедуры.
Повреждения нервов отмечаются крайне редко при подкожном введении препарата или неправильной последующей компрессии. Также очень редко возникает тромбоэмболия.
Ортостатический коллапс проходит самостоятельно. Он обычно отмечается у пациентов с пониженным давлением как вегетативный ответ на вмешательство. Вторичное возникновение сосудистых звездочек выявляют у 10% пациентов, предсказать их невозможно.
