Варикозной болезнью в медицине называют патологию, чаще всего поражающую вены нижних конечностей. Для нее характерно образование «сеточек» со «звездочками», узловатость, вздутость и синюшность сосудов, отеки.
Особенности и причины развития патологии
Варикоз относится к категории хронических заболеваний, в его течении обострения сменяются относительно безболезненными периодами (ремиссии). В стенках подкожных, коммуникантных, глубоких вен нарастают негативные изменения. При обследовании обнаруживается расширение, воспаление, растяжение сосудов, что заметно даже невооруженным взглядом. Но не так страшны внешние симптомы, как медленно, но упорно усиливающаяся венозная недостаточность. Все чаще возникают боли и другие дискомфортные ощущения, игнорировать которые уже не получается.
Флебологи составили группу риска, включающую людей со склонностью к варикозу. Наиболее распространенные провоцирующие факторы:
- малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови в ногах;
- избыточная физическая активность (бег, поднятие тяжестей);
- профессиональная деятельность, подразумевающая длительное нахождение в положении стоя (продавцы, грузчики, хирурги, работники конвейера);
- ожирение;
- естественная менопауза, на фоне которой меньше вырабатывается регуляторов сосудистого тонуса — эстрогенов;
- гормональная терапия;
- табакокурение, токсическое воздействие никотина и табачных смол на сосудистые стенки;
- длительное нахождение в положении стоя либо сидя, продолжительные авиаперелеты.
Период беременности способствует венозной деформации из-за увеличения веса женщины, сдавления маткой кровеносных сосудов, гормональных колебаний. У мужчин проблемы с венами обычно вызывают длительный стаж курения, избыточная масса тела, злоупотребление алкогольными напитками. Также более подвержены им люди старшего и среднего возраста, ведь венозные клапаны постепенно изнашиваются, а восстановительные процессы замедляются.
Проявления варикоза вен на ногах
Болезнь может протекать как легко — с формированием «звездочек» и «сеточек», так и тяжело в виде вспухания вен, гиперпигментации, изъязвления кожи. Есть и другие признаки патологии:
- в ногах ощущается тяжесть, они быстро устают;
- возникают острые или тупые боли;
- по ночам мышцы ног сводит судорогами;
- ощущается жжение и неприятное покалывание в пораженной зоне;
- по вечерам ноги заметно отекают;
- кожа ног истончается, зудит, становится сухой и восприимчивой к различным раздражителям.
После физической нагрузки, ходьбы, подъема тяжелого предмета симптомы усиливаются. Нередко кожа и подлежащие сосуды выглядят нормально, но ноги болят. Это прямо указывает на деформацию глубоких вен.
Как развивается варикоз вен на ногах
К ведущим факторам, приводящим к развитию болезни, флебологи относят клапанную недостаточность и врожденную или приобретенную слабость стенок сосудов. Кровь течет не только в направлении к сердцу, но и от него. Стараясь ее вместить под воздействием повышенного давления, сосуды необратимо расширяются и извиваются с образованием ретикулярных сетей, а также единичных или множественных узлов.
Компенсаторный механизм в виде перенаправления тока крови по коммуникантным сосудам срабатывает на начальных этапах, а затем все чаще дает сбой. Со временем все больше крови циркулирует в поверхностных, а не глубоких венах. Растет давление, снижается функциональная активность сосудодвигательного центра. Наращивается тонус вен. В таких условиях ситуация усугубляется атрофией мышечных волокон сосудистых стенок, гибелью нервов, участвующих в регуляции кровообращения.
Распространенные классификации, стадирование варикоза вен на ногах
От первых, почти незаметных изменений вен до образования кровоточащих язвенных дефектов проходит несколько лет. За это время сменяются последовательно три стадии заболевания:
- Компенсация с отсутствием дискомфорта и заметным расширением вен.
- Субкомпенсация с хорошо видимым расширением вен, быстрой утомляемостью ног, нарушением чувствительности, ночными судорогами, отечностью по вечерам.
- Декомпенсация с сохранностью всех признаков поражения, появлением осложнений в виде дерматоза, экземы, зудящих ощущений, потемнения кожи.
Выделяют четыре формы патологии, ориентируясь на вовлеченность в деструктивный процесс сосудов определенных типов:
- С сегментарным поражением расположенных в коже и под ней вен, отсутствующим рефлюксом.
- С сегментарным поражением расположенных под кожей и коммуникативных сосудов, переполнением их кровью.
- С распространенным поражением расположенных на поверхностности и добавочных сосудов, их переполнением кровью.
- С распространенным поражением расположенных глубоких вен, их переполнением кровью.
Возможные осложнения варикоза вен на ногах
Нелеченый варикоз может стать причиной серьезных последствий, в том числе жизнеугрожающих состояний. Сильно кровоточат расширенные вены и/или трофические язвенные дефекты, развиваются гнойные процессы. Ускоряется чрезмерное формирование тромбов. Если один отрывается от венозной стенки и закупоривает магистральную легочную артерию, то высок риск летального исхода.
Методики диагностики варикоза вен на ногах
Собрав жалобы и анамнез, флеболог приступает к физикальному осмотру. Весьма информативно наличие объективных маркеров варикозной болезни. Это истончение кожи и специфический сосудистый рисунок. Для подтверждения начального диагноза проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Функциональные пробы необходимы, чтобы определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат, и объем рефлюкса.
Стратегии лечения варикоза вен на ногах
Цели лечения — устранить симптомы, наладить работу венозной сети, избежать развития осложнений. При разработке оптимальной терапевтической тактики врач ориентируется на локализацию пораженных сосудов, степень тяжести заболевания, состояние здоровья в целом. Ведущие методы:
- ношение компрессионного белья (носки, гольфы, чулки, колготки);
- курсовое использование наружных и системных лекарственных средств с венотонизирующим, противоотечным, обезболивающим и противовоспалительным действием.
При отсутствии должного эффекта от консервативных методов прибегают к инвазивным. Выполняются следующие виды вмешательств: склеротерапия, эндовенозная лазерная термооблитерация, радиочастотная или нетермическая не тумесцентная облитерация, флебэктомия.
Профилактика и прогноз
Нельзя воспринимать проявления варикоза лишь как косметический дефект. При отсутствии лечения он достаточно быстро прогрессирует с развитием тяжелых осложнений. При своевременном обращении к флебологу прогноз благоприятный. Пациенты выздоравливают, ведут активный образ жизни.
Чтобы уберечься от варикоза, флебологи рекомендуют не носить тесную обувь и одежду, уделять должное внимание физической активности, бросить курить. Важно контролировать свой вес, практиковать контрастный душ и регулярно менять положение тела.